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「育儿帮」百日咳,你知多少

www.hishidai.net2019-07-30

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广州中医药大学附属医院微信订阅号[育儿]专栏,每周一推!本专栏文章由医院的儿科医生撰写,以撰写或指导写作。内容涉及许多科学解释和预防常见儿科疾病的建议,实用和权威!敬请关注!

百日咳,你知道多少

医疗指导:广州中医药大学第一附属医院儿科,主任医师黄刚华

通讯员:小儿科梁俊杰博士,欧阳学智主治医师

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“百日咳”听熟悉,那么什么是“百日咳”?有哪些相似的疾病?请参阅以下内容:

一个

定义

百日咳是由百日咳博德特氏菌引起的急性呼吸道感染。婴儿和幼儿更常见。临床上,它的特点是阵发性痉挛性咳嗽和咳嗽伴有吱吱作响的鼾声。该病的病程可持续2至3个月,因此是百日咳的名称。

两个

流行病学方面

感染源是儿童,潜伏感染和携带者。感染期从发病期开始至发病后6周。特别是在潜伏期较晚期至2至3周的验尸期,传染性最强。传播途径:呼吸道飞沫传播。家庭内部通信更为常见,间接传输的可能性很小。 5岁以下新生儿的易感性最强。疾病后不能获得终生免疫力。在冬季和春季更常见。

临床表现

分为:卡他片,咳嗽,康复。

1

卡塔时期

从发病到阵发性咳嗽,约7至10天。初期表现类似于一般上呼吸道感染,包括低烧,咳嗽,流鼻涕,打喷嚏等。 3至4天后,其他症状改善,咳嗽恶化,尤其是在夜间。在目前没有特征性症状的情况下,有必要检查孩子是否有接触史。这个时期是最具传染性的,治疗效果也是最好的。

2

咳嗽期

这段时间短至1至2周,老年人可达2个月。表现如下:咳嗽从单次咳嗽变为咳嗽,持续咳嗽几十个声音到几十个短音,然后深吸气,因为声门仍然处于收缩状态,所以听起来像鸡吱吱声,然后是一系列的咳嗽,重复这么多次,直到你咳出粘稠的痰或吐出胃内容物。每次咳嗽都可以持续几分钟,一天可达十到几十次,晚上又轻又重。咳嗽时,孩子经常面对红色和红色,眼泪交换,面部和嘴唇,大小便失禁。

少数频繁咳嗽的患者可出现眼睑水肿,结膜和鼻粘膜出血,舌头被切牙拉伸,损伤舌头,形成溃疡。

婴儿由于声门狭窄,咳嗽时可出现呼吸暂停,并可因脑缺氧而抽搐甚至死亡。因此,需要更多地关注观察。

3

恢复期

咳嗽发作次数逐渐减少,咳嗽缓解,其他症状也有所改善。该病在2至3周后逐渐愈合。

此时,如果您有呼吸道感染或被冷空气刺激,您可能会在咳嗽期间再次出现,但强度会减弱并且持续时间会缩短。

并发症

百日咳控制不佳可导致:肺炎,肺气肿,气胸,纵隔气肿或皮下气肿,百日咳脑病。

实验室检查

血常规:发病第一周白细胞计数和淋巴细胞增多,白细胞计数20~40×10 ^ 9/L,淋巴细胞分类超过60%。

血清学检查:特异性IgM检测,用于早期诊断。纯百日咳博德特氏菌外毒素抗原测定的灵敏度和特异性很高。

细菌学检查:

1)咳嗽方法。使用B-G(Bordet-Gegou)中等平板,放在患者口腔前5至10厘米处,然后在咳嗽后孵育3至4天。第一周的阳性率可达59-98%,咳嗽期不到50%。

2)鼻拭子培养方法。咳嗽后,用金属拭子从鼻咽后壁取粘液,阳性率优于咳嗽法。

分子杂交和PCR:快速诊断的高特异性和灵敏度。

诊断

结合临床表现和实验室检查并注意以下几点:流行病学资料,有病史前1~3周内有患者接触史,无接种史。

鉴别诊断

1百日咳综合征:百日咳博德特氏菌和其他病原体和其他病原体也可引起类似百日咳的症状。临床症状,血液,X线表现和百日咳相似,但腺病毒,呼吸道病毒,肺炎常常可以分离出来。支原体或百日咳博德特氏菌等,但未分离出百日咳博德特氏菌。

2淋巴结结核:肺门淋巴结肿大压迫咳嗽引起的气管,但缺乏典型的鸡样回声。根据结核暴露史,结核菌素试验,红细胞沉降率,X线检查可以确定。

3急性支气管炎和气管内异物:可能有刺激性咳嗽和吸气性咽喉,发热,声音嘶哑,咳嗽时无咳嗽。

预后

1岁以下的婴儿,尤其是3个月以下的婴儿,预后较差。百日咳脑病和支气管肺炎患者的预后很差。

预防

1一般治疗

通过呼吸道感染隔离,保持房间安静,新鲜空气和适当的温度和湿度,以避免嘈杂和刺激。为了保持呼吸道畅通,便于分泌物的排出,婴幼儿应注意弓的姿势和拍手。很多人应该及时吸烟。为了防止宝宝突然窒息,特别是在晚上,应该有人守卫。如果出现窒息,应及时给予人工呼吸,吸吮和吸氧,必要时应进行口对口呼吸。必要时,您需要缓解痰,氧气,甚至插管。

2药物治疗

抗生素治疗,激素治疗,免疫支持治疗等。

3预防

控制感染源,及早发现患者并将其分离至咳嗽发生后30天或咳嗽发作后40天。在医学上观察密切接触21天。如果有前驱症状,应尽快治疗。切断传播途径:在室内通风,每天用紫外线消毒病房。疫苗接种,药物预防等。

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摘要:百日咳是一种传染病。需要及时隔离以发现疾病。它需要与常见的支气管炎区别开来并防止它。

专家简介

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Huang Ganghua, graduated from Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine, has taught the famous pediatrician Professor Xie Zhaoliang, Professor Li Shiming, and a professor of Lingnan Wenzhi and a doctoral supervisor, Professor Zhong Jiaxi. He is currently the chief physician of pediatrics and postgraduate tutor of the First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine. He has been engaged in clinical and teaching work for more than 20 years. His main research interests are children's respiratory disease and Lingnan warm disease. Hosted or participated in the Guangdong Provincial Natural Science Foundation, the Guangdong Provincial Science and Technology Department Project, the Guangdong Provincial Administration of Traditional Chinese Medicine Fund Project and the school-level project, and published more than 20 papers, editor or editor《黎炳南医集》,《青少年预防甲型H1N1流感自助手册》,《温病学临床应用》,《温病学临床发挥》and other books. Good at treating pediatric respiratory diseases and digestive diseases.

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